Separación de membranas
Este es un procedimiento específico para el embarazo y el trabajo de parto. La escisión de las membranas es un método utilizado para iniciar el trabajo de parto y se considera una opción de inducción más suave y menos invasiva. Por lo general, se realiza cuando la madre ha pasado su fecha de parto o cuando es necesario inducir el parto debido a complicaciones obstétricas (menores). Es una alternativa a otras técnicas de inducción como la ruptura artificial de membranas y/o el goteo de Syntocinon.
El objetivo de la escisión de las membranas es estimular la producción de la hormona prostaglandina, que se produce naturalmente en el revestimiento del útero. El papel de la prostaglandina es estimular el útero de la madre para que comience a contraerse. La prostaglandina sintética está disponible en forma de tabletas o geles, la escisión es una forma alternativa de administrar prostaglandina al cuello uterino.
¿Por qué se hace el desprendimiento?
- Para inducir el parto cuando el embarazo ha pasado de término.
- Como un medio de “inducción social”, es decir, cuando una madre quiere que su bebé nazca dentro de un marco de tiempo establecido (este es un tema controvertido y hay un verdadero cambio de opinión sobre si esto debería suceder).
- Para ayudar al cuello uterino a "madurar" para que pueda comenzar a dilatarse y estirarse (adelgazarse).
- Para liberar hormonas conocidas como prostaglandinas, que son producidas por el útero y el cuello uterino, y ayudan a que el útero se contraiga y entre en trabajo de parto.
- Para hacer que el cuello uterino sea más propicio para la inducción.
Riesgos de desprendimiento de las membranas
Generalmente, este procedimiento se considera un método completamente seguro y efectivo para estimular las contracciones en la etapa inicial del trabajo de parto.
No hay evidencia de que el desprendimiento de las membranas aumente el riesgo de infección para la madre o el bebé.
- Si la fecha de parto se ha calculado incorrectamente y el bebé aún no ha nacido, pueden ocurrir complicaciones relacionadas con la prematuridad. Estos incluyen problemas para regular la temperatura del bebé, bajo peso al nacer, problemas respiratorios y dificultades para alimentarse.
- Problemas respiratorios para el bebé. Uno de los muchos beneficios para los bebés que nacen por vía vaginal es que sus pulmones se comprimen suavemente con las contracciones uterinas. Esto ayuda a exprimir el exceso de líquido amniótico dentro y alrededor de los pulmones. Cuando comienzan a respirar por sí mismos, sus pulmones deben inflarse por completo para que puedan respirar de manera efectiva.
- En general, cuando una madre se somete a cualquier forma de inducción del parto, aumenta el riesgo de tener un parto por cesárea.
- La separación de las membranas puede ser dolorosa, especialmente si la madre aún no está de parto.
- La mayoría de las mujeres descubren que tienen un sangrado leve y un aumento del flujo vaginal después de la maniobra. A veces, la desconexión provoca contracciones que no terminan en trabajo de parto, pero que siguen siendo dolorosas.
¿Cómo se separan las membranas?
La matrona te explicará el procedimiento para obtener tu consentimiento. Tú y tu pareja debéis sentiros completamente informados sobre los beneficios, los riesgos y los resultados esperados de una desconexión.
Es importante ir al baño y vaciar la vejiga antes de la maniobra. La partera primero hará un examen abdominal y escuchará los latidos del corazón del bebé. Si hay alguna variación de la norma o algo incorrecto, entonces no debe realizar la desconexión.
Usando un guante, la partera o el médico inserta suavemente dos dedos en la vagina mientras pasa el dedo índice por el cuello uterino. En ese momento verifique si el cuello uterino se puede definir como "favorable", es decir, blando, comienza a dilatarse y a adelgazarse. Un cuello uterino alto y cerrado no es ideal para el desprendimiento. También aumenta la probabilidad de que la maniobra sea dolorosa, no solo incómoda.
Luego tocará las membranas que rodean al bebé y descansará sobre el cuello uterino. En la maniobra de elevación, se estira el cuello uterino para que se abra, mientras se despegan las membranas de donde encajan alrededor del cuello uterino en la parte inferior del útero.
El cuello uterino debe estar blando y ya ligeramente dilatado para poder insertar un dedo. Si el cuello uterino no está dilatado, otra opción es que la matrona masajee suavemente el cuello uterino para que se liberen las prostaglandinas.
El objetivo de la maniobra de disección para la partera es rotar el dedo en un movimiento circular de 360 grados. Hay que tener cuidado de no romper las membranas durante la práctica de la maniobra, aunque en ocasiones esto es inevitable, sobre todo si las membranas están hinchadas ya punto de romperse espontáneamente.
¿Qué significa romper aguas?
La ruptura artificial de membranas es un procedimiento diferente al descementado. Esta maniobra debe realizarse con un ganchillo especialmente diseñado, dotado de un mango largo y un extremo que se asemeja al de una aguja de ganchillo. El instrumento se inserta suavemente en la vagina, a través del cuello uterino, y luego se coloca de modo que enganche las membranas y cree un orificio para que fluya el líquido amniótico. A veces este procedimiento es suficiente para iniciar el trabajo de parto sin necesidad de utilizar otros métodos de inducción.
¿Qué tan efectivo es el desprendimiento de membrana?
Estadísticamente, la tasa de éxito de la maniobra es de aproximadamente 24% y el trabajo de parto tiende a comenzar dentro de las próximas 48 horas. La mayoría de las mujeres darán a luz dentro de la semana posterior a la realización de la maniobra de separación. Sin embargo, si el trabajo de parto no ha comenzado dentro de las 36 horas, se puede repetir el procedimiento.
Algunos cuidadores realizan rutinariamente un levantamiento en cada visita prenatal a partir de las 38 semanas de gestación, aunque esto no se considera necesario y puede ser riesgoso.
Si el escote no induce el trabajo de parto, la próxima decisión puede ser realizar un ARM y comenzar una IV de Syntocinon.
